Prostamisin (Complex pt Prostata Marita/Inflamata)

Prostamisin este un complex fitoterapic cu 4 ingrediente active pentru managementul simptomelor de prostată mărită (hiperplazie benignă de prostată — HBP) și pentru sănătatea tractului urinar inferior la bărbații adulți. Formula per capsulă: Saw Palmetto extract 250 mg (25% acizi grași, echivalent 1.000 mg fruct) + Merișor extract 200 mg (10% proantocianidine) + Vitamina C 80 mg + Licopen 50 mg — 90 capsule, produs în UE.

Saw Palmetto — ingredientul principal pentru HBP

Saw Palmetto (Serenoa repens) este cel mai utilizat fitoterapic pentru simptomele de prostată mărită în lume. Mecanismele documentate:

• Inhibarea 5-alfa-reductazei tip I și II — enzima care convertește testosteronul în dihidrotestosteron (DHT); DHT este principalul androgen care stimulează creșterea tisulară prostatică; saw palmetto inhibă ambele izoenzime, spre deosebire de finasterid (care inhibă numai tipul II)
• Antagonism receptori androgenici prostatici — blochează parțial receptorii androgenici la nivelul prostatei, reducând stimularea de creștere
• Efect anti-inflamator prostatic — inhibă COX-2 și 5-lipoxigenaza la nivelul țesutului prostatic, reducând inflamația care contribuie la simptomele urinare
• Afinitate pentru receptorii α1-adrenergici — similar tamsulosinei (medicament α-blocant pentru HBP); reduce tonusul muscular al colului vezical și uretrei, îmbunătățind fluxul urinar

Privind studiile clinice: datele sunt mixte. Meta-analiza Cochrane (17 studii) a confirmat că saw palmetto este superior placebo în reducerea nocturiei și îmbunătățirea calității vieții. Un studiu randomizat important NEJM 2006 (Bent et al.) nu a arătat superioritate față de placebo după 1 an. Consensul curent: eficacitate mai bună în stadiile precoce ale HBP (IPSS ușor-moderat) și la extrasele standardizate la 25% acizi grași liberi (ca Prostamisin).

Merișor — protecție anti-aderență bacteriană

Merișorul (Vaccinium macrocarpon) contribuie la sănătatea tractului urinar prin mecanism diferit față de saw palmetto:

• Proantocianidinele (PAC tip A) — specific merișorului (spre deosebire de alte fructe cu PAC tip B); inhibă aderența E. coli uropatogen de uroteliu prin modificarea fimbrilor bacterieni de tip P
• Prostamisin conține 200 mg extract cu 10% PAC = 20 mg PAC activ per capsulă — doza clinică eficace pentru prevenția ITU recidivante este 36 mg PAC/zi (conform EAU Guidelines)
• La bărbații cu HBP, retenția urinară și cateterizarea repetată cresc riscul de ITU; merișorul reduce riscul prin mecanism non-antibiotic (nu generează rezistență)

Licopenul — antioxidant specific pentru prostată

• Licopenul (carotenoida roșie din roșii) se acumulează selectiv în țesutul prostatic — concentrația prostatică de licopen este una din cele mai ridicate din organism
• Studii epidemiologice: niveluri ridicate de licopen seric sunt asociate cu risc mai mic de cancer de prostată (Giovannucci et al. 2002, Journal of the National Cancer Institute); nu înseamnă că licopenul tratează cancerul, dar poate contribui la protecția oxidativă a prostatei
• Mecanisme: reducerea stresului oxidativ prostatic (IGF-1 pathway inhibition, reducerea proliferării celulare androgen-dependente)

Vitamina C — sinergist antioxidant

80 mg vitamina C per capsulă contribuie la protecția antioxidantă generală și potențează efectul licopenului (reducerea oxidarii carotenoizilor). Vitamina C acidifiează ușor urina, creând un mediu mai puțin ospitalier pentru bacterii (complement al mecanismului merișorului).

Indicații principale

• Hiperplazie benignă de prostată (HBP) — stadii ușoare-moderate — reducerea simptomelor LUTS (lower urinary tract symptoms): nocturia, jet urinar slab, senzație de golire incompletă, urgență; adjuvant la schimbările de stil de viață sau la tratamentul farmacologic
• Prevenție recidivă ITU la bărbații cu HBP sau cateterizare repetată
• Prostatită cronică — efect anti-inflamator prostatic al saw palmetto și merișorului; nu substitut antibioterapie în prostatita bacteriană acuta
• Suport antioxidant prostatic — licopen + vitamina C pentru protecție oxidativă cronică

Mod de administrare

Doza de menținere: 1 capsulă pe zi, după micul dejun. Doza inițială (primele 2–4 săptămâni): 2–3 capsule/zi pentru saturarea rapidă a receptorilor; continuați cu 1 capsulă/zi ulterior. Efectele pe simptomele urinare apar la 4–8 săptămâni de utilizare continuă. 90 capsule = 3 luni la doza de 1 capsulă/zi.

Contraindicații și precauții

• Cancer de prostată — saw palmetto nu este contraindcat în prostata normală, dar dacă există suspiciune de cancer de prostată (PSA crescut, simptome), efectuați investigații înainte de suplimentare; saw palmetto poate reduce ușor PSA (marker tumoral), mascând potențial creșteri semnificative
• Anticoagulante (warfarina) — saw palmetto poate inhiba agregarea plachetară; monitorizați INR
• Medicamente hormonale (testosteron, estrogeni, finasterid, dutasterid) — saw palmetto influențează metabolismul androgenic; consultați medicul
• Pre-operator — opriți cu 2 săptămâni înainte de operație (efect anticoagulant moderat)
• Nu înlocuiți evaluarea urologică periodică cu suplimentele; HBP necesită monitorizare pentru excluderea cancerului de prostată (PSA, tușeu rectal)